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2.5亿人养老之困:5年来20省份人均床位减少,高额护理费难题待解

简介:五年来,中国20个省人均床位下降,其中5个省下降幅度超过25%。提高养老设施的数量和质量,配备更多的人员和医疗保健相结合的机构,已成为当务之急。

21世纪经济报道(ID: jjbd21)

还记得陈洁和实习生吴淑萍写的吗

编辑

编译李波

2019年,中国60岁及以上人口为2.54亿,占总人口的18.1%。

中国正进入老龄化快速发展时期,如何更好地应对养老问题?

【/s2/】从数据上看,由于老龄化的快速发展,很多地方相当猝不及防。据《中国统计年鉴》统计,近五年来,我国60岁以上老年人人均养老床位由2015年的30.31张/千人小幅增加到2019年的30.5张/千人。但31个省、自治区、直辖市中,有20个省、自治区、直辖市人均床位下降,其中5个地区下降幅度超过25%。

对于很多家庭来说,老人得到一张满意的养老床是个难题。

“我想让父母住一个月1200元的养老院,但是太多人住不进去,至少提前一年。”金玲(化名)告诉《21世纪经济报道》,她的家乡在内蒙古,在大城市努力工作。金玲说,虽然很受欢迎,但这家养老机构会放弃那些因为缺乏专业照顾者而失去自理能力的老人。

事实上,就人均养老床位而言,内蒙古已经位居全国第二。2019年,60岁以上老人人均床位达到53.2张/千人(以下数据为60岁以上老人)。

目前,迫切需要提高养老设施的数量和质量,配备更多的医疗保健相结合的人员和机构。

图/图片蠕虫

20个省的人均老年床位减少

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标的建议》提出,要发展普惠性养老服务和老年人互助,支持家庭承担养老功能,培育新型养老模式,构建居家社区机构协调、医疗保健相结合的养老服务体系,完善养老服务综合监管体系。

“发展”和“完善”的背后是中国老龄化快速发展的现实。2010年,中国60岁及以上人口达到1.7765亿,占总人口的13.26%,比2000年增长2.93个百分点。2019年,这一数字迅速增至2.5388亿,占比18.1%,比9年前增长4.84个百分点。

根据国家老龄工作委员会办公室和中国老龄协会的预测,到2035年,中国老年人口比例将超过25%。

如此快速的老龄化趋势,对养老设施的需求是巨大的。民政部发布的《2019年民政发展统计公报》显示,2019年全国登记养老机构3.4万个,比上年增长19.9%,床位438.8万张。

从养老机构床位数来看,几乎是逐年递增的,但人均养老床位数却不是这样。2016年,中国人均老年床位在5年内达到31.62张/千人的峰值,随后两年有所下降,2017年为30.92张/千人,2018年为29.15张/千人。在随后的2019年,这一数字增加到30.5%。

从各省来看,情况更加严峻。2019年,31个省、自治区、直辖市中,海南等3个地方每千人床位不足20张,仅9个地方超过全国平均每千人30.5张,其中浙江以人均53.7张位居全国第一。

【/s2/】如果看2015-2019年人均养老床位的增减情况,20个省都经历了下降,其中9个地方下降了10%以上,6个地方下降了20%以上。

【/s2/】为什么人均养老床位减少?

为什么部分地区人均养老床位下降?这与很多养老机构的服务和需求不匹配,以及部分机构床位空占用率高有关。

经《21世纪经济报道》记者调查发现,许多希望入住养老机构的老年人及其家人期望价格合适、服务更好。

金玲说,他们当地有两种养老床位。第一个免费提供房子,有公共厕所和厨房,其他的负责做饭、取暖、水、电、煤等。,主要针对无家可归和孤独的老人。

“这种我爸妈不会去,因为条件不如自己。第二类吃住,一个人一个月1200。”她告诉记者,即使是第二个条件也不是很好,因为没有专业的护士。

住在河北省养老院的82岁老人许军(化名)告诉《21世纪经济报道》,他对养老院目前的环境很满意。他住的养老院主要是低收入家庭,月租费只有600元左右。“养老院最大的问题是没有资金来源。靠老人的费用很难维持。它需要国家的支持。”

辽宁大连某养老院主任告诉《21世纪经济报道》记者,据她了解,目前养老院有两种床位,其中以政府支持为主的养老院收费较低,床位基本饱和。相比之下,私人养老机构没有太多的政府补贴资金来负责自己的损益。因为收费高,床位普遍短缺空。

《21世纪经济报道》记者在采访中发现,不止一位相关人士希望养老院能提高专业医疗服务。

金玲说,她对养老机构的期望是,父母可以一日三餐,日常娱乐,不限制老人自由。他们可以出去旅游,也可以在孩子居住的城市生活一段时间。此外,还有专业的医疗保健服务或专属的家庭医生,能够在第一时间对突发情况的老人进行救治,并及时与附近医院取得联系。但是经过调查,发现她父母所在的城市缺乏这样的机构。

许军觉得他养老院的伙食不错,但是医疗水平跟不上。头疼脑热等小病都可以解决。积食等稍微麻烦的疾病需要去外面大医院,叫救护车送去看病。

照顾残疾人和痴呆老人很难

但相对于身体还算健康,基本能自理的许军来说,残疾痴呆老人是养老院护理的难题。

根据此前卫生健康委员会公布的数据,2018年中国人均寿命仅为68.7岁,当年中国人均寿命为77.0岁。换句话说,中国的老年人平均需要照顾八年以上。目前,患有一种以上慢性病的老年人比例高达75%,残疾和部分残疾老年人超过4000万。

残疾人和痴呆症患者的养老护理主要有两种,即家庭护理和养老院护理。

但是,金玲说,如果你在家照顾老人,很多社会服务还跟不上。“其实最好在家照顾老人,因为老人对家里环境比较熟悉,比较自由。但是,家乡的条件还没有达到。一线城市的一些地方已经试运行。有的人给老人做饭打扫卫生,医生定期上门体检或指导,希望能推广一下。”

由王春修管理的养老院是一家为残疾人和痴呆老人开设的养老院,主要根据老人需要的护理程度收费。“我们是正宗的养老院,不是医护结合的养老院。不过,我相信照顾残疾和痴呆老人最需要的是优质的服务和温暖的环境。”

然而,她发现照顾残疾和痴呆老人的最大问题之一是缺乏护理人员。「现在愿意从事老人护理的前线工作者非常少。我们负责吃饭和控制。月薪4000到4500元都是农村五六十岁的工人。即便如此,也不容易找到。”

她在外面招了四个工作人员,家里七个人在养老院工作,现在她照顾着将近三十个老人。

《21世纪经济报道》记者采访了一名在河北省养老院工作的护士,她也表达了自己在照顾老人,尤其是残疾老人方面的困难。“照顾一些脑血栓之类的老人,他们不会说话。这个时候,根据我们的工作经验去猜测他们想干什么,是一个很大的问题。”

图/新华社

护理费用高的问题有待解决

【/s2/】一方面护理不易,另一方面自理能力逐渐消退后,护理成本线性上升。

养老规划师王伟在广州多家高端养老机构工作的公司。他在接受《21世纪经济报道》采访时表示,一些较好的养老机构将按照床位费、护理费、餐费、管理费等几种类型收费。护理费比较高,床位费、管理费、餐费都是固定的。

“老年人身体健康,能吃能走,护理费是最低标准,需要几百到几千元。主要服务包括换被褥,倒垃圾,送早餐,定期检查身体,带老人出去玩。但如果老人不能自理,卧床不起,需要单独照顾,护理费用可能会达到4000元左右。”他说。

这么高的成本对于普通家庭来说是很大的负担,不可能全靠国家补贴。民政部数据显示,全国共有3579.1万老年人享受养老补贴,其中享受养老补贴的老年人2963万人,享受护理补贴的老年人只有66.3万人。

在这种背景下,中国的长期护理保险正在逐步发展,地方政府也在推动政策的实施。2020年9月,国家医保局发布了《关于扩大长期护理保险制度的指导意见》。

12月8日,《广州市长期护理保险试行办法》(公众咨询稿)发布,提出长期护理三级残疾人员。继续护理人员享受长期护理保险待遇的限额标准为:机构护理发生的生活护理费用。纳入支付范围的费用限额标准为员工每人每天120元,床位费不高于每人每天35元;居民参保人每人每天60元。

王伟还表示,他们合作的百越百泰等养老机构有长期护理保险报销额度。老年人不能自理达到一定额度的,护理费可报销75%。

李雨桐,本期编辑

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